几乎所有下肢骨折,比如大腿:股骨、小腿:胫腓骨,骨折发生后,或者在手术后,肢体下垂时会发生一定程度的肿胀、颜色青紫,病人感觉很难受,有的甚至非常的恐惧。有的术后都半年、甚至一年了,这种情况还挺严重。 大夫啊,为啥病人出院回家后腿下垂(或者:往下耷拉的时候)腿会肿啊?这个问题几乎每个不懂医的病人都会问,也是本大夫每次出门诊,我回答的次数太频繁,我的秘书恨不得都想替我回答的问题。 到底为啥呢? 咱先从一个基本道理说起吧:人往高处走,水往低处流。人的心脏就是一个水泵,把含有氧气的动脉血从心脏泵往全身每个角落。动脉血从心脏往脚的方向流动,由于心脏高于脚的高度,所以基本是“水往低处流”的,不太费劲儿;但氧气用完后,动脉血变成了静脉血,从脚的方向要流回到肺部吸收氧气,可就是“水往高处流”的对抗重力的过程了。正常人通过肌肉收缩的挤压,推动静脉血的流动;你就会问了:静脉血怎么不往下流而总是往上流呢?这是因为下肢的静脉有静脉瓣,静脉血一出现倒流,静脉瓣就立起来了,血就不能往下流,只能往上流了。正常人动脉血向下肢流和静脉血往上流形成了平衡,也就是来的“水量”和回去的“水量”平衡了,所以腿是不会肿的。 造成腿骨折的力量通常是非常大的,你想啊:那么硬的骨头都能弄断,骨头周围的肉肉是不是肯定也损伤了呢?这些肉肉里面有血管,老百姓把颜色发青的浅层静脉往往俗称为“筋”,所谓“青筋暴露”嘛。除了浅层的“筋”,还有深层的“筋”,我们统称为“静脉”。骨头断的时候,由于暴力足够大,在骨折同时,周围的肉肉,我们成为“软组织”,包括里面的“筋”,即静脉,往往也发生明显损伤,血管损伤后就容易发生血栓,堵住了血管,造成血液无法流通。这是造成静脉不通畅的第一个原因。 手术时,手术切口至骨头的这个部分,一刀子切下去,又有一些小静脉被切断了,为了避免这些小静脉出血,手术医生会通过结扎,或者电凝的方法闭塞这些小血管。这样,从总量上来说,又有一小部分静脉不通畅了,这是第二个原因。 很多病人都知道:住院过程中和出院时,医生会给他们用“抗凝药”,或“活血药”。这些药的主要作用是预防静脉发生血栓。静脉血栓,特别是腿上深层的静脉发生血栓,是非常非常危险的。有的病人腿上的血栓发展速度非常快,几分钟就从腿上蔓延到肺部,把肺脏的血管堵住了,分分钟要了命!这是严重的。不严重的腿上肌肉、或者浅层、深层的静脉发生的血栓,也会造成腿上静脉血回流不畅啊。这是第三个原因。 正是由于上述三个主要原因,造成了:当腿下垂时,动脉血照常流向脚的方向,可由于部分静脉不通畅了,回流的路不通了,脚上来的血多,回去的少,就瘀滞到腿上,造成了颜色青紫、肿胀,甚至疼痛。 咋整呢? 首先,了解了发生的原理,心理就不要怕了:-) 其次,休息的时候尽量把脚抬高,高于心脏平面,水往低处流,有利于静脉血回流; 第三,无论腿下垂或者是脚抬高的时候,脚脖子别闲着,缓慢进行踝关节的背伸和跖屈运动,用老百姓的话说就是,脚脖子使劲往上钩和往下蹬,通过这个动作,小腿上的肌肉在主动的收缩,就能挤压静脉血回流了。 第四,可以口服一些活血化瘀、抗凝药物,还有一些消肿药物,比如迈之灵,帮助消肿。 通过上面的四个办法,腿的肿胀可以缓慢的好转。心急吃不得热豆腐,这个过程是缓慢的,需要您的耐心啊。 还有啥担心的呢?!本文系孟国林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近期,骨二科牛志霞护士长看到科室库房里,仅剩一台监护仪,短期内高龄患者集中增多,病房内七八十岁骨折患者占23%,护理任务强于往年。其中,骨科医院创伤组孟国林教授团队,手术救治7名年龄范围在82岁-97岁的髋部骨折患者。创伤骨科医护良好配合与协作,发挥快速外科康复治疗理念,尽全力减少并发症发生、积极救治,获得患者及家属充分满意和高度认可。94岁的山西省运城籍离休老干部,因不慎摔伤致右侧股骨转子间粉碎骨折,卧床2周后出现褥疮、肺部感染、呼吸衰竭,呼吸机辅助呼吸,当地医院多次抢救,生命危在旦夕,家属慕名而来、寄予骨科手术。经我院骨二科创伤组孟国林副教授会诊,考虑患者病情危重、并发症凶险、围手术期风险较大。经麻醉科监护室、创伤骨科、麻醉科、骨科手术室、老年病科等多学科协同配合下,制定手术及康复计划,开通绿色通道,克服各种风险,最终顺利快速完成右侧股骨转子间骨折复位内固定术。老人术后恢复良好,顺利拔管,已下床活动,生活已基本恢复至术前状态。家属对各科室高效率协作、配合及治疗效果,充分赞赏、感激万分。另一名97岁西安籍因摔伤致右股骨颈骨折的老奶奶,经术前周密计划,麻醉科、创伤骨科、骨科手术室、创伤骨科护理组等整合协调,顺利完成手术,术后第二天,自行下地行走锻炼,取到平稳快速康复。目前老年股骨颈骨折发病率逐年增多,往往伴随基础疾病,该类患者常常要辗转多家医院。我院实施快速外科康复理念,协调各学科治疗,极大提高手术安全及减少围手术期各种并发症,获得良好治疗效果,此理念将造福广大老年跌倒骨折患者。
要说骨质疏松,得先说说骨头的事。 骨头是个器官,是个活的器官,是个需要喘气呼吸、吃喝拉撒的器官。既然是器官,骨头就是由好多个成分组成的,从细胞角度来说,主要是三种细胞,第一是成骨细胞:成骨细胞的作用是不停的形成新的骨头,让骨头始终保持是“新鲜”的,也就是说,您每天的骨头严格来说跟昨天的都不一样,因为每天都有新的骨头形成,有老的骨头消失。老的骨头去哪里了?那就是破骨细胞的作用了,破骨细胞的任务是每天不停的吃老旧的骨头,吃完后留下的空地由成骨细胞合成的新骨头取补充。那不老不旧的骨头谁管啊?是第三种细胞骨细胞,骨细胞是骨头里面数量最多的细胞,主要任务是维护骨头的健康。 这样看来,骨头里面的细胞分工就像修路,有专门修路的工人,他们的任务是筑路和对道路破损路面进行维修,就像成骨细胞。有专门把破损的路面挖坑,以便修路工人维修的工人,就像破骨细胞。最多的是养路工,打扫路面卫生,修理下道路的边边角角,就像骨细胞。 骨头里面只有上面三种细胞吗?当然不是,就像人,有人就得有家啊。人在房子里面住,细胞也的有地方住,就是细胞基质;房子是能抗风雨的,细胞住的细胞基质也得有一定的强度,何况骨头的主要任务就是要有一定的强度,来支撑人能站立和行走,否认人就变成一坨肉了不是。房子是人盖的,所以骨头里的细胞住的地方“细胞基质”也是细胞构建的,这个过程就像前面讲的修路了。三种主要细胞相当于三类工人,而道路就像“细胞基质”了。骨头的作用是支撑作用,所以需要一定的强度,这种强度急需要一定的硬度,还需要一定的弹性;只有硬度没有弹性就太脆了,容易断。只有弹性没有硬度就变成橡皮筋了,失去了骨头的支撑作用了。骨头里负责强度的是磷酸钙,负责弹性的的是胶原纤维,他们两个恰当的比例组合才形成了骨头既具有良好的弹性,又具有良好的硬度了。那您要问了:工人修路是各种“任务”啊,有人,就是“道路管理部分”,下各种“任务”给不同的工人,骨头呢?一样啊!人的大脑是总司令部,各种不同的激素就象不同的“任务”,协调管理者三种细胞,维持骨头弹性和硬度的平衡。说道这您是不是大概了解了骨头这个器官的“生活”原理了:现在再说骨质疏松的事您就好理解了,您继续往下看。人老了以后,大脑这个司令部也老了,下达各种“任务”的能力就不那么准确了,主要表现在两个方面,一是命令少了,成骨细胞、破骨细胞和骨细胞也老了,干活的能力差了,所以骨头的质量也差了,就像道路,开始破旧了。二是命令不平衡了,给破骨细胞的命令偏多了点,给成骨细胞的命令偏少了点,结果骨头相对吃的就快了点,而新骨头长的就慢了点,结果造成骨头上的空洞就多了。就像道路,破损了后挖坑多了,修路的跟不上进度,路就变成搓板路了,路况就差了。骨头上的空洞多了,就是磷酸钙的含量低了,强度肯定就差了。是不是负责弹性的胶原纤维多了呢?才不是!破骨细胞也吃胶原纤维,所以都少了,而且总体来讲胶原纤维被吃的比磷酸钙还多,所以骨头的强度和弹性都变差了,而且相对来讲因为胶原纤维和磷酸钙被“吃”的速度不一样,磷酸钙总量“吃”的慢些,骨头脆性更大了。现在您明白骨质疏松的过程了吧:骨头由正常变成上面这个不正常的过程就是“骨质疏松”的发生过程,当骨头“疏松”到一定程度后,医学术语叫“骨密度检查T值<-2.5”的时候,就可以诊断为“骨质疏松症”了。骨质疏松后果有医生说的那么吓人吗?还是拿道路来举例子吧,道路上坑多了会翻车吧,车翻了有“车毁人亡”的风险吧。人也一样啊!骨头上的“空洞”多到一定程度,也就“骨质疏松”到一定程度,骨头的强骨不够,“脆性”太大,一旦摔倒,就容易发生骨折。有的人的骨头“疏松”到什么程度呢,打个喷嚏就造成了好几节腰椎骨折!这种情况,我作为医生,见的很多。您说骨折吓人不?老祖宗讲“未雨绸缪”,“防患于未然”,就是啥事要预防,别等发生了再去弥补,那就太晚了。所以,骨质疏松重在预防,您也别等发生“骨质疏松骨折”了再治疗,那就太晚了,太痛苦了,太花钱了!本文系孟国林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每次出门诊,总有很多的病人会很主动的告诉我:教授,我拍了张片子,是骨质增生引起来的疼痛。下面就是我几乎每次听到这句话的时候必然会反问病人的一句话:看到您长白头发了,就一定证明您是老头或老太太吗?其实我与病人之间的这个对话反应了一个问题,即“白头发”与“老年人”之间哪个是“因”,哪个是“果”?是因为人变成了“老年人”才长“白头发”,还是长了“白头发”才变成“老年人”?这个问题谁都能回答:当然是变成“老年人”是“因”,长“白头发”是“果”了。可是当我把这个“因果”关系用到骨质增生与疼痛之间关系的时候,很多人就糊涂了:电视上、报纸上,还有很多医生,不都是说长了“骨刺”才造成“疼痛”的吗?这个有什么问题吗?这个确实是个问题。这儿我再给您提个问题,人为什么会长“骨刺”?通俗点讲:人是个非常科学、发达、先进的机器,你吃饱没事长什么“骨刺”啊?这时候我告诉您:“骨刺是个好东西”,您是不是会大吃一惊!!是时候告诉您人为什么会长“骨刺”了。以膝关节为例,因为这个地方是“骨刺”的高发区。人从学会走路开始,就开始了关节的负重活动,就像一个崭新的机器轴承,开始了工作。这种机器轴承,在人身上就是人的关节,负重活动,必然会产生磨损,工作越久,磨损自然也就越重。机器轴承是没有自我修复能力的,用着用着也就坏了,但人是活的,是有修复能力的,年龄越小,修复能力越强,所以青年的时候,关节尽管也有磨损,但这种磨损在一定程度上是可以自我修复的,所以关节不会疼痛,也由于这种自我修复活动是缓慢进行的,你也不会感觉到它的存在。但随着年龄的增长,修复能力逐渐下降,关节的磨损也越来越厉害;就像机器的轴承,越磨越细,机器就会晃荡、不稳了;人的关节也是这样,磨损的厉害了,也就不稳了。机器轴承不稳不会自我修复恢复稳定性,但人可以。年龄大了以后,人的关节通过年轻时候的那种完全修复不行了,为了维持关节的稳定,此时人体的关节就会通过增加接触面的方法来增加稳定性——我们上学学物理的时候都知道,面积越大,稳定性越好——所以,在关节的周围就自发长出“新的骨头”来了——这就是“骨刺”,也就是“骨质增生”!看到这儿,您是不是可以明白了:骨质增生是关节不稳定后,为了恢复关节的稳定而人体自我修复的一种能力表现,也就是说:“骨质增生”或“骨刺”是个好东西!您此时一定会问:为什么媒体、有些医生会说是“因为长了骨刺而疼痛呢”?原因很简单:是药商为了卖药“忽悠”老百姓的结果,有些医生“半瓶子醋”,胡说八道。那么:关节疼痛的原因是什么呢?关节疼痛是因为:1.关节磨损后,关节不稳定造成的疼痛;2.关节软骨磨损后,失去了软骨保护的关节下面的骨头碰撞骨头,造成的疼痛;3.有时候(少见)是不小心碰到了骨刺,骨刺刺激软组织造成疼痛。这下您明白了吧:骨质增生与疼痛之间有关系,但绝大多数疼痛与骨质增生是没有关系的。“骨质增生”不是“疼痛”的“因”,“疼痛”也不是“骨质增生”必然的“果”。别再被广告“忽悠”了!!本文系孟国林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
http://tv.cntv.cn/video/C10450/ec925b91b74d4ac687c3efeec2aac00f(中央电视台新闻频道新闻直播间节目的新闻视频链接)http://news.fmmu.edu.cn/info/1004/142694.htm西京医院代职干部孟国林副教授完成世界海拔最高地区、西藏自治区首例大段骨缺损骨延长术2013年12月20日 16:25作者:刘赛发布单位:西京医院发布范围:公开阅读:286 近日,在我国海拔最高、气候最恶劣的解放军第八医院代职的西京医院骨科孟国林副教授,成功为胫骨大段骨缺损藏族患者实施世界海拔最高地区、西藏自治区首例大段骨缺损骨延长术。这名藏族女患者2年前因车祸导致左下肢严重开放性骨折、膝关节变形和严重软组织损伤。第一次手术后,发生难治性胫骨骨髓炎,之后又经过数次手术,难治性骨髓炎虽有好转,却又并发胫骨近端长达 15厘米骨缺损,左下肢完全丧失负重和行走能力。患者走遍了西藏自治区多家医院,均被告知需进行大腿部截肢手术。抱着最后一线希望,来到位于西藏日喀则市的解放军第八医院。西京医院孟国林副教授和第八医院外科姚松平主任认为患者病情非常复杂,左胫骨近端大段骨缺损的同时,合并左膝关节陈旧交叉韧带断裂、膝关节陈旧半脱位、髌韧带缺损、左踝关节僵硬和足下垂畸形,且由于反复手术,患肢软组织条件和血液循环非常差。加之高原地区缺氧等特殊地理气候环境因素也能明显影响骨折愈合。经过反复讨论,孟国林副教授决定采用创伤最小、尽可能一次解决患者病痛的手术方案,即胫骨大段骨缺损滑动骨延长术,保肢的同时尽可能恢复患肢功能。经过4个半小时精心施术,手术终获成功。
随着我国人民群众生活质量和医疗水平的提高,老年人的寿命逐渐延长,我国人口中60岁以上老年人的比例越来越高,我国已经步入老龄化社会,所以医院里老年人越来越多了。由于老年人骨头质量变差,骨质疏松随着年龄增长也越来越重了,所以老年人发生骨质疏松骨折的几率也越来越高。有关骨质疏松的事,您可以看看我的网页里“老年人“骨质疏松”到底是咋回事?有医生说的那么吓人吗?...”这篇文章,了解一下骨质疏松是咋回事。 骨质疏松骨折的老年人在医院里的手术有两种,一种是人工关节置换术,一种是骨折内固定手术。出院后的注意事项各不相同。 骨质疏松骨折人工关节置换术后的注意事项:人工关节置换术后的来年人在身体情况允许的情况下,应该尽量早下地,除非手术医生有特殊交代。早下地能尽快适应置换的关节,使身体尽快的恢复。另一个最主要的问题是预防下肢静脉血栓的形成。骨折本身并不可怕,可怕的是下肢静脉血栓,一旦发展成肺栓塞,可在分分钟内要了命。所以,人工关节置换后,每天要口服预防血栓形成的药物,时间一般不少于30天。同时要多饮水,不下地负重时也要尽量多活动能动的关节,如膝关节、踝关节等。预防下肢静脉血栓的药物有:利伐沙班、阿哌沙班等,都是口服的,很方便。 骨质疏松骨折内固定后的注意事项:上肢骨折内固定后,对于骨质疏松重、内固定效果要差些,一般医生会交代患者将胳膊贴胸固定2-4周,然后开始进行关节的功能锻炼。如果医生没有这些交代,您最好主动问一下医生能否早期活动。如果确定可以早期活动,就尽量的多活动肩关节、肘关节和腕关节,活动的秘诀是:缓慢活动,逐渐增加活动频率和强度。一句话,循序渐进。下肢骨折内固定后,一般需要“卧床”2个半月左右,之力“卧床”加引号的原因是:不能躺床上不动,只要不下地负重,特非医生特殊交代不能动,能动的地方要多活动,可以坐轮椅、坐沙发、坐床边都行。坐着的时候也别闲着,能活动的关节都要活动,并尽量活动到正常人能活动的最大范围最好。一方面这种活动可以预防血栓的形成(骨质疏松骨折内固定的病人预防血栓一样的重要,一点也不能含糊,方法和上面说的是一样的),另一方面可以预防肌肉萎缩,防治关节僵硬。 除了上面说的注意事项意外,既然是骨质疏松骨折,骨折治疗好了,还得积极治疗骨质疏松。您记住了:骨质疏松骨折后,如果不积极治疗骨质疏松这个原发病,未来再次发生骨质疏松骨折的几率一下子增加不少,为什么呢?骨质疏松骨折后,您下地活动可能少了,骨质疏松会加重啊。 骨质疏松治疗常用药物有钙片、骨化三醇、阿伦磷酸钠和中药促成骨药物。其中阿伦磷酸钠(或其他二膦酸盐类药物,如利塞膦酸钠、唑唻膦酸钠等)均属于破骨细胞抑制药物,是治疗骨质疏松核心药物,从理论推断,在骨折愈合早期,如果使用阿伦磷酸钠类药物,可能会因为抑制破骨细胞的功能而抑制骨折愈合。目前,此方面的研究较多,动物实验显示:骨折后早期应用阿伦磷酸钠类药物主要是影响骨折愈合后期的骨骼塑形,骨痂吸收较慢,塑形期延长,并没有证据证明能影响早期骨折愈合,但目前尚在研究阶段。 因此,建议骨折术后治疗骨质疏松主要应用:钙片(补钙:每天晚上睡前吃)、骨化三醇(促进钙吸收:每天晨起空腹吃,一粒即可)、中药促成骨药物(主要包括:强骨胶囊、骨疏康、复方鹿茸健骨胶囊等)。抑制破骨细胞的药物,对于关节置换的病人,术后就可以吃了,还有预防假体松动的作用。骨折内固定的老人,您可以在术后三个月开始吃。这类药有胃肠刺激作用,胃不好的老年人可以改用“唑来磷酸钠”,静脉输液,一年一回就够了。 对于骨质疏松严重的患者,其骨质量非常差,骨质菲薄就像鸡蛋壳,因此,即使使用了很强的内固定,并进行了抗骨质疏松药物,术后也要晚些下地,具体下地时间应与手术医生联系,协商后再定;主要防止再跌倒损伤,非常重要。
下肢骨折,常见的包括:跟骨骨折、距骨骨折、胫腓骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等,其中股骨骨折往往还区分为股骨髁部骨折、股骨干骨折、股骨转子部(粗隆部)骨折、股骨颈骨折等;骨盆骨折还可分为髋臼骨折、骶骨骨折和骨盆骨折。 下肢的主要功能是负重,所以下肢骨折术后锻炼的主要目的是恢复患者的关节伸屈功能和负重功能。在骨折初步愈合之前负重,由于骨折尚未愈合,身体的重量不是自己的骨骼负担,而是由内固定或外固定物负担,久而久之,即使微小的力量反复作用于骨折端的固定装置上,也容易造成固定装置的疲劳断裂,患者需要重新手术安装内固定物,造成经济沉重负担。所以术后合理、适时、适当的锻炼非常必要。 1.下肢骨折术后2月半内的锻炼:骨折的初步愈合需要2-3个月,因此在此之前不建议患者负重锻炼,这个时候的锻炼主要集中在关节的伸屈功能锻炼和肌肉的收缩锻炼,主要目的是:a.预防肌肉废用性萎缩;b.防止关节僵硬;c.预防下肢深静脉血栓形成。1)关节的伸屈功能锻炼:越早越好,术后第二天开始,在手术部位疼痛能容忍,口服适当止痛药物情况下即开始伸屈锻炼,如患者确不能自己进行关节的主动活动,可在陪护人员帮助下进行关节的被动伸屈锻炼。当然主动锻炼是患者肌肉的主动收缩活动,其防止下肢肌肉萎缩、预防水肿和促进水肿吸收、预防血栓的效果要明显好于被动伸屈锻炼。2)关于下地:此阶段,除骨盆和髋臼骨折外,在身体条件允许下,患者均可扶拐下地活动,前提是患肢不要负重。3)患者白天尽量不要睡觉,否则白天睡够了,晚上睡不着,注意力转移到手术部位,会明显放大手术部位的不适感。4)老年人需要合理膳食,多吃些带纤维素的蔬菜,可防止便秘;同时主要补钙,有骨质疏松的需要注意补充牛奶、豆腐、瘦肉,钙片、骨化三醇(促进钙吸收);多饮水;多做深呼吸,促进排痰。 2.患肢下地负重锻炼:术后2月半以后,根据复查情况,可以开始下地进行负重锻炼的患者,在医生医嘱下,患者开始下地,患肢开始部分负重锻炼,建议患者家备一地秤,早期部分负重一般从体重的1/3开始,比如患者体重60公斤,可从20公斤开始负重,方法是:双拐支撑体重,患侧足踩地秤,踩到20公斤抬起,再踩,再抬起,如此循环。每天增加一公斤,约40天后患肢即可负担患者全部体重,此时就可以扔拐,练习双下肢正常行走了。 3.强调术后复查的重要性:下肢骨折术后一般在2月时到医院进行第一次拍片复查,非常重要,患者有什么问题可与自己的医生进行沟通,及时发现问题,预防并发症的发生。
很多患者在手术结束后,感觉很好,尽管出院时医生反复告知复查和锻炼事宜,但很多病人并不理解医生医嘱的重要性,按时随访当成了耳旁风,到出了问题了才想起来复查,可惜悔之晚矣。 骨折手术成功,并不代表治疗的结束。所谓“七分靠医,三分靠养”,此处的“养”,可理解为术后的营养的摄入、肢体的功能康复、锻炼等。术后的康复、锻炼很多人不重视。在医院完成了开放复位内固定术,或复位、外固定术后,病情稳定,患者一般4-7天就出院了,出院后,有些患者由于距离医院较远,来往不方便,不能按时随访,按照自己的想象或其他患者的所谓“经验”进行锻炼康复。由于方法不正确,很多患者遗留了很多并发症,自己受罪,医生恼火。常见的问题是:关节僵硬,不能活动,其中肘关节僵直于伸直位时,不能梳头、不能吃饭,后果严重。 上肢骨折,包括:肩胛骨骨折、锁骨骨折、肱骨骨折(含肱骨近端、肱骨干和肱骨髁部骨折)、尺桡骨骨折、腕骨骨折和手部骨折等。术后的锻炼主要包括两个方面:1.肌肉的收缩锻炼;2.关节的伸、屈功能锻炼。 1.肌肉的收缩锻炼:术后早期(1周以内),由于伤口疼痛,关节的活动困难,此时,患者应加强上肢肌肉组织在不活动关节情况下的收缩锻炼。这种收缩锻炼可防止肌肉组织废用性萎缩,促进肌肉组织血液循环,预防水肿形成和促进水肿的消退,防止血栓形成。术后中、后期(术后1周以后),应开始进行除了固定的关节、或医生交代不能活动的关节以外所有能活动关节的伸、屈锻炼,这种肌肉收缩带动的关节的活动使肌肉组织的活动效率大大提高,促进血液循环和预防水肿的效果更强。 肌肉收缩锻炼的频率:每次10-20分钟,每天活动的次数不限,以不疲劳为主。 2.关节的功能锻炼:肌肉的收缩锻炼是维持肌肉的动力,而关节的功能是完成上肢精细动作的枢纽。如果由于术后怕疼,造成关节长期不活动而僵硬,后果严重,肢体就成了没有用处的废用肢体。术后早期(一周以内),在口服止痛药物,或有康复科医生指导的情况下,经手术医生同意,应尽量早期进行未手术固定关节的伸、屈功能锻炼。如肱骨干骨折,术后应尽早进行肩关节和肘关节的伸、屈功能锻炼;对于距离手术较远部位的关节,比如腕关节和手部的小关节,术后麻醉失效后即可立即进行活动。术后1周后,骨折临近部位的关节应尽量开始进行伸屈功能锻炼。锻炼方法:关节伸屈活动时,每次活动应伸、屈到自己能做到的最大范围,而不是在很小的范围内反复多次的活动,这种小范围内反复的活动是没有意义的。每次活动锻炼均应该使活动范围有所增加。每天锻炼的频率:每次20-30分钟,每天不少于3-6次。 肘关节的具体康复方法,基本原则是:循序渐进,活动幅度逐渐增大,活动强度逐渐增大。不需要特殊器械,双肘关节的活动有两个,一个是伸屈锻炼:双肘关节伸直、下垂、手掌心冲前,内侧贴胸壁,然后进行伸屈功能锻炼;第二个是旋转功能:双肘关节屈曲九十度,肘内侧紧贴胸壁,拇指直立,其余四指握拳,然后同时进行双肘关节的内旋和外旋锻炼。 3.及时到医院进行随访:无论患者自己在家自行锻炼效果如何,毕竟不是专业人士,无法保证锻炼的安全性和有效性;有些患者还有可能因为种种原因而发生各种不良并发症,严重的可能会危及患者的肢体功能甚至生命。因此,术后按照医嘱及时到医院复查,在医生的指导下进行安全的锻炼、及时发现不良反应或并发症,尽早进行及时的处理非常重要,不可忽视。毕竟,亡羊补牢,犹未迟也。